肺部高血压也就是肺动脉高压，是好多原因让肺动脉压力不正常升高的一种病状，厉害的时候会影响心肺功能，甚至会要人命，CT（也就是计算机断层扫描）是常用的影像学检查办法，在诊断和评估肺部高血压方面很重要。

一、CT对诊断肺部高血压有什么用

CT没办法直接量肺动脉压力，所以不能只靠它确诊肺部高血压，但它能给出一些间接的表现，帮医生看看有没有肺动脉高压的可能，通过高分辨率CT（HRCT）或者CT肺动脉造影（CTPA），医生能看到肺血管、心脏结构还有肺部组织的变化，给临床诊断提供重要参考。

二、CT能显示的跟肺部高血压有关的影像学样子

肺动脉变粗

肺动脉高压的人经常主肺动脉还有左右肺动脉会变粗，在CT影像上，要是主肺动脉直径比同一层面主动脉直径大，或者超过29mm，就常提示可能有肺动脉高压。

右心室变化

长时间肺动脉高压会让右心室变厚或者变大，CT能显示右心室壁变厚、右心室腔变大还有室间隔形状不正常等情况。

肺血管纹理变化

肺部高血压患者肺血管纹理可能变稀或者外周血管变细，出现“外周截断征”，这是肺小血管生病的间接表现。

肺实质生病

要是肺部高血压是慢性肺部疾病（像慢性阻塞性肺疾病、间质性肺病）引起的，CT还能看到肺实质纤维化、气肿、炎症等结构上的病，帮忙找病因。

三、CT肺动脉造影（CTPA）的特别价值

怀疑是慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）的患者，CTPA是最先选的检查办法，它能清楚看到肺动脉里的血栓、机化物或者血管变窄的情况，给鉴别诊断和制定治疗方案提供重要依据。

四、CT和其他检查方法的互相补充

虽然CT在评估肺部高血压上很重要，但它代替不了右心导管检查，右心导管检查是诊断肺动脉高压的“金标准”，右心导管检查能直接量肺动脉压力、心输出量还有肺血管阻力，给出最准确的诊断依据。

五、CT检查适合哪些人和什么时候做

不是所有怀疑肺部高血压的患者都得马上做CT检查，下面这些情况可以考虑做CT评估：

怀疑是慢性血栓栓塞性肺动脉高压；

有肺部疾病或者结缔组织病还出现呼吸困难等症状；

超声心动图提示有肺动脉高压，要进一步弄清楚病因；

术前评估或者病情随访需要。

六、总结和建议

CT虽然不能直接量肺动脉压力，但通过显示肺动脉变粗、右心室变化、肺血管纹理不正常等间接表现，能给肺部高血压诊断提供重要线索，特别是CT肺动脉造影，对鉴别慢性血栓栓塞性肺动脉高压有特别的价值，不过确诊还是得靠右心导管检查。