查肺病（像肺炎、肺癌、肺结节这些）得靠看片子，CT（就是计算机断层扫描）跟X光片（胸部X线摄影）是最常用来查的两个办法，这俩在成像咋来的、片子清楚不清楚、什么时候用，差别可大了，  

一、成像咋来的：二维叠一起 vs 断层切成三维  

X光片是让X射线穿过胸脯子，把人身上三维的结构投影到二维的平面上，骨头、肺、心脏这些不同的组织叠一块儿，会让片子不清楚，小毛病容易被盖住；CT是用X射线把人分层一层一层扫描（一般是1毫米一层），再通过计算机弄成三维的图像，能清楚看到肺里细细小小的结构（像肺纹理、小结节什么的），不会被组织叠一起干扰，  

二、片子清楚不清楚和查出毛病的概率：高分辨率 vs 基础筛查  

CT的分辨率比X光片高老多了，能发现直径不到5毫米的微小结节（像早期肺癌那种），还能清楚看到结节的样子（像带刺儿的、有分叶的）、密度（实心儿的、磨玻璃那样的）还有跟周围组织的关系（像有没有侵犯血管、胸膜），这对判断结节是好是坏可重要了；X光片分辨率有限，发现微小结节的概率低（直径不到1厘米的结节容易漏查），只能看到大点儿的毛病（像直径超过2厘米的肿块、能明显看出来的肺部炎症或者气胸），  

三、什么时候用：初步查一下 vs 精确诊断  

• X光片：适合平常体检（像每年查一次肺）、刚开始排查（像怀疑有肺炎、气胸、肋骨骨折）还有基层医院用（设备到处都有，操作也快），比如说健康人每年查一次肺，X光片能很快看出肺有没有明显不对劲儿的地方，辐射量还低（大概0.02 - 0.1mSv），划算，  

• CT：适合精确诊断（像查早期肺癌、跟踪肺结节情况、弥漫性肺部疾病（像间质性肺炎）、复杂的肺部感染（像结核空洞）），比如说老抽烟的或者家里有得肺癌的高危人群，低剂量CT（LDCT）能把辐射量降到1mSv以下，同时还能发现早期肺癌（像直径不到1厘米的结节），能大大提高活着的几率；要是X光片看到肺有异常（像模糊的阴影），CT能进一步弄清楚这个毛病是好的还是坏的，  

四、辐射量：低剂量 vs 高剂量  

X光片辐射量特别低，做一次常规胸部X光检查的辐射量大概0.02 - 0.1mSv（就跟在自然环境里待3 - 10天受到的辐射差不多），对人没什么影响；CT辐射量比较高，做一次胸部CT检查辐射量大概2 - 10mSv（是X光片的20 - 100倍），不过低剂量CT技术已经让辐射风险大大降低（能降到1mSv以下），既能保证片子清楚，又能兼顾安全和诊断的需要，  

得注意，医生得根据病人具体情况（像有什么症状、有没有高危因素、刚开始检查的结果咋样）综合考虑做什么决定，比如说健康人每年查肺，可以选低剂量CT；要是X光片发现肺有异常，想进一步弄清楚就得做CT检查。