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肺部ct检查是正常的报告单怎么写的

肺部CT检查报告单(正常结果)

基本信息:

患者姓名:XXX

性别:X

年龄:XX岁

检查日期:XXXX年XX月XX日

检查部位:胸部

检查设备:多层螺旋CT

影像学表现:

1. 气道及肺实质:

双侧支气管及气管走行自然,未见明显狭窄、扩张或异常改变。双侧肺野透亮度正常,未见明显结节、肿块、斑片影或纤维条索影。肺纹理分布均匀,无明显紊乱或增粗现象。

2. 纵隔结构:

纵隔位置居中,心影大小及形态在正常范围内,未见明显移位或压迫征象。纵隔内大血管走行规则,未见明显增宽或狭窄。纵隔内未见明显肿大淋巴结或其他占位性病变。

3. 胸膜及胸壁:

双侧胸膜无明显增厚或粘连迹象,胸腔内未见积液或气体影。胸壁软组织厚度正常,骨质结构完整,未见明显骨折或骨质破坏。

4. 膈肌与肋骨:

膈肌位置正常,双侧肋膈角清晰锐利。肋骨排列整齐,未见明显骨质异常或病理性改变。

5. 其他:

两侧乳腺区域(如适用)未见明显异常密度影。胸椎及胸廓骨质未见明显病变或异常信号。

影像学诊断意见:

根据本次CT扫描结果,患者双侧肺部、气道、纵隔及胸膜均未发现明显异常影像学表现,提示肺部结构功能处于正常状态。目前无明确提示存在炎症、肿瘤、结节、间质性病变或其他结构性疾病的影像学依据。

注意事项:

1. 本报告仅针对此次CT检查所见进行描述,具体临床意义需结合患者病史、症状及相关实验室检查结果综合判断。

2. 若患者有近期呼吸道感染、吸烟史或其他高危因素,建议定期复查以监测肺部健康状况。

3. 如出现新发症状或不适,请及时就医并携带本报告供医生参考。

报告医师:XXX

审核医师:XXX

总结:

该份肺部CT检查报告单详细记录了患者的检查结果,明确了各项指标均在正常范围内,并提供了科学合理的后续建议。此报告旨在为临床医生提供准确的影像学依据,同时帮助患者了解自身健康状况。

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