肺部ct检查是正常的报告单怎么写的
肺部CT检查报告单(正常结果)
基本信息:
患者姓名:XXX
性别:X
年龄:XX岁
检查日期:XXXX年XX月XX日
检查部位:胸部
检查设备:多层螺旋CT
影像学表现:
1. 气道及肺实质:
双侧支气管及气管走行自然,未见明显狭窄、扩张或异常改变。双侧肺野透亮度正常,未见明显结节、肿块、斑片影或纤维条索影。肺纹理分布均匀,无明显紊乱或增粗现象。
2. 纵隔结构:
纵隔位置居中,心影大小及形态在正常范围内,未见明显移位或压迫征象。纵隔内大血管走行规则,未见明显增宽或狭窄。纵隔内未见明显肿大淋巴结或其他占位性病变。
3. 胸膜及胸壁:
双侧胸膜无明显增厚或粘连迹象,胸腔内未见积液或气体影。胸壁软组织厚度正常,骨质结构完整,未见明显骨折或骨质破坏。
4. 膈肌与肋骨:
膈肌位置正常,双侧肋膈角清晰锐利。肋骨排列整齐,未见明显骨质异常或病理性改变。
5. 其他:
两侧乳腺区域(如适用)未见明显异常密度影。胸椎及胸廓骨质未见明显病变或异常信号。
影像学诊断意见:
根据本次CT扫描结果,患者双侧肺部、气道、纵隔及胸膜均未发现明显异常影像学表现,提示肺部结构功能处于正常状态。目前无明确提示存在炎症、肿瘤、结节、间质性病变或其他结构性疾病的影像学依据。
注意事项:
1. 本报告仅针对此次CT检查所见进行描述,具体临床意义需结合患者病史、症状及相关实验室检查结果综合判断。
2. 若患者有近期呼吸道感染、吸烟史或其他高危因素,建议定期复查以监测肺部健康状况。
3. 如出现新发症状或不适,请及时就医并携带本报告供医生参考。
报告医师:XXX
审核医师:XXX
总结:
该份肺部CT检查报告单详细记录了患者的检查结果,明确了各项指标均在正常范围内,并提供了科学合理的后续建议。此报告旨在为临床医生提供准确的影像学依据,同时帮助患者了解自身健康状况。
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