肺部CT查完后，要是报告里说“实变”这词儿，好多人可能又懵又怕，其实“实变”就是影像里常见的一种说法，不一定就有大毛病，下面就从实变是什么、为什么会这样、有什么意义还有咋处理这些方面细细说说。

一、“实变”是什么？

“实变”是影像检查里的一个词，说的是肺里本来都是空气的肺泡腔，被液体、细胞、纤维什么的东西填满了，结果在CT片子上看，那一块儿密度变高，就跟软组织差不多的影像，一般情况下，肺泡里有空气，CT上看着是低密度（黑的），可实变的地方就变成高密度（白的或者灰白的）。

二、肺里实变常见的原因

肺里出现实变，原因能有好些个，常见的像下面这些情况：

感染生病：

肺炎：像细菌、病毒或者支原体引起的肺炎，是肺里实变最常见的原因，发炎了肺泡里全是炎症渗出来的东西，就成了实变。

肺结核：有些得肺结核的人，肺里也能出现实变，特别是浸润型肺结核。

不是感染引起的炎症：

间质性肺炎：有些间质性肺炎，也可能有局部实变的情况。

过敏性肺炎：过敏反应让肺发炎了，也能导致实变。

肺水肿：

不管是心的原因还是别的原因引起的肺水肿，液体渗到肺泡里，就能造成实变。

肺出血：

有些免疫系统的病（比如系统性红斑狼疮）或者血管炎，可能让肺泡出血，就有了实变。

吸进去东西受伤：

吸进去有害的气、胃里的东西或者异物，能引起局部发炎，最后实变。

其他原因：

像放射性肺炎、肺泡蛋白沉积症这些不常见的病，也可能有实变的表现。

三、实变的临床意义

实变本身不是一种病，就是影像上的一个表现，它到底什么意义，得结合病人的症状、体征还有别的检查结果一块看：

要是病人有发烧、咳嗽、咳痰这些呼吸道的症状，实变多半说明是感染生病，比如肺炎。

要是病人有心脏病的病史，实变可能跟心功能不好引起的肺水肿有关系。

要是实变范围不大，病人也没什么症状，可能就是以前留下的病变或者局部炎症后的变化，不用特别处理。

实变的样子、分布还有一块儿的影像特点（像有空洞、淋巴结肿大什么的），也能帮医生判断是什么原因。

肺部CT里的“实变”是影像里常见的表现，一般是感染、炎症、肺水肿这些原因造成的，发现实变了别太害怕，赶紧去医院，结合临床的资料弄清楚是什么原因，再按照医生说的，该治疗治疗，该观察观察。