64排CT就是CT设备里探测器有64排的那种配置，它自己决定不了要不要打造影剂，打不打造影剂得看检查是普通平扫还是增强扫描以及临床诊断的需要， 

1. 普通64排CT平扫：不用打造影剂

普通64排CT平扫是查肺部最基本的办法，病人只要躺在扫描仪上，呼吸配合好就能做完检查，这个检查靠X线穿过肺部组织，弄出能反映组织密度的黑白图片，能清楚看到肺部的样子结构，像肺叶、支气管、胸膜这些，适合用来筛查肺部疾病，像早发现肺癌，还有诊断肺炎、气胸、胸腔积液这些常见毛病，因为不用造影剂，检查流程更快，大概5到10分钟，也没有造影剂过敏或者伤肾的风险， 

2. 64排CT增强扫描：得打造影剂

要是普通平扫发现有可疑的病灶，像肺部有肿块、结节、血管不正常，或者得进一步看看肺动脉栓塞、肺部肿瘤血供怎么样、血管炎这些病变，就得做64排CT增强扫描，增强扫描得从静脉打含碘的造影剂，像碘海醇、碘普罗胺，造影剂进到血液循环里，会让血管和血多的组织密度变大，这样病变和正常组织的差别就更明显，比如说肺动脉栓塞的时候，造影剂能清楚显出肺动脉里血栓的位置和范围；肺部有恶性肿瘤的时候，造影剂能看出肿瘤血管生成情况，帮忙区分是良性还是恶性， 

3. 64排CT和增强CT的关系

64排CT是一种设备，增强CT是一种检查办法，这俩能一块用，64排CT扫描速度快，大概0.33秒一圈，分辨率还高，能支持肺部增强扫描做多个时期的成像，像动脉期、静脉期，更准地抓住病变血流动力学的变化，比如说肺CTPA这个肺动脉CT血管造影检查，64排CT能在短时间里把肺动脉主干和分支多期扫描做完，加上少用点造影剂，大概30到50毫升，既能满足诊断要求，又能减少造影剂不良反应的风险， 

4. 用造影剂要注意的事儿

• 不能用的人：对碘过敏的，可能起皮疹、喘不上气，甚至过敏性休克；肾功能不全很严重的，造影剂靠肾代谢，可能加重肾损伤；甲亢没控制住的，碘会让甲亢更厉害，这些人得提前告诉医生，看看能不能做增强扫描， 

• 检查前准备：增强扫描前4小时别吃东西，免得吐了把造影剂吸进去，还得签知情同意书，知道可能有不良反应， 

• 检查后护理：打完造影剂得多喝水，每小时100到150毫升，喝24小时，让造影剂快点通过尿排出去，减少伤肾风险，观察24小时，要是出现喘不上气、起皮疹、发烧这些迟发过敏反应，马上得去医院。

总之，是否需要在64排CT肺部检查中使用造影剂，应当由具备相应资质的医疗专业人士根据患者个体情况进行综合判断。如果您有任何疑问或担忧，建议事先与医生充分沟通，确保选择最适合自己的检查方案。