在肺癌的诊断过程中，肺部积液（胸腔积液）的检测是一项重要的检查内容。对于肺部积液的确诊，CT（计算机断层扫描）和B超（超声波检查）都是常用的影像学检查手段，但两者之间存在一定的区别，在选择时需要根据具体情况来决定。

 B超检查

- 优点：B超是一种无创、快捷且成本相对较低的检查方法。它能够较好地显示液体的存在与否及其大致位置，特别适用于初步筛查或随访观察胸腔内是否有积液情况发生。

- 局限性：虽然B超可以有效地识别出胸腔内的液体聚集，但对于积液背后的原因（如肿瘤）、积液与周围组织器官之间的关系等复杂信息，则可能无法提供足够详细的图像支持。此外，当患者体型较胖或者胸壁过厚时，B超成像质量可能会受到影响。

 CT检查

- 优点：CT扫描能够提供非常清晰的横截面图像，不仅能够准确地显示出胸腔积液的位置、范围及量，更重要的是还可以帮助医生了解积液产生的原因，比如是否存在恶性肿瘤、炎症或其他疾病导致的胸膜增厚等情况。通过增强CT扫描，有时还能进一步明确病变性质。

- 局限性：相比B超而言，CT检查费用更高，且由于涉及到X射线暴露，因此不建议频繁进行。另外，部分患者可能因为碘过敏等原因不适合接受含对比剂的增强CT检查。

 综合考虑

- 对于疑似有胸腔积液但病因不明的情况，通常会先采用B超作为初筛工具，如果发现异常后再结合临床表现和其他辅助检查结果考虑是否需要进一步做CT以获得更全面的信息。

- 如果是已经确诊为肺癌并且怀疑伴有胸腔积液者，则直接进行胸部CT检查可能是更为合理的选择，因为它能提供更多关于肿瘤状态以及积液特征的详细资料。

总之，在面对肺癌患者出现肺部积液的情况下，医生会根据患者的具体病情和个人健康状况综合考量后选择最合适的检查方式。无论是B超还是CT，都有其独特的优势与限制，关键在于如何科学合理地运用这些技术手段服务于临床诊疗工作。