脑萎缩和硬膜下积液这两种不同的神经系统疾病，在临床表现、影像学特征以及治疗方法等方面均存差异，对此将从以下几个方面展开鉴别。

1. 定义

- 所谓脑萎缩，它指的是大脑组织的体积出现减少这种情况，且通常伴随着神经元数量下降或其功能性丧失，此状况既可能是由于自然发生的老化过程所致，亦可能是由诸如阿尔茨海默病等多种疾病而引起。

- 而硬膜下积液，指的是在硬脑膜与蛛网膜之间所存在的液体异常增多现象，这种积液成分可以是、淋巴液或者其他体液，常见于头部受伤之后或者在某些情况下自发形成。

2. 临床表现

- 脑萎缩症状往往会涉及记忆力减退、认知能力下降以及情绪变化等方面，随着病情的逐步进展，患者还有可能会出现行动不便以及语言障碍等一系列问题。

- 硬膜下积液依据其所处位置及严重程度的不同，症状可从轻微头痛变化至严重的意识水平改变，于急性发作的情形之下，患者可能突然出现剧烈头痛、恶心呕吐乃至昏迷症状，而慢性病例或许仅存在轻微不适感抑或并无明显症状表现。

3. 影像学检查

- CT扫描对于这两种病症的诊断而言都极为有用，就脑萎缩状况来说，通过CT扫描能够观察到大脑皮层的厚度变薄，且脑室系统呈现扩大现象，然而对于硬膜下积液，在CT扫描图像上则表现为位于颅骨内侧但又不在正常脑组织位置的新月形或半月形低密度影区。

- MRI能够为医生提供更为详细的图像信息，这对于区分不同类型的大脑病变极为有益，对于脑萎缩来讲，MRI能够更好地将细微结构变化显示出来，而针对硬膜下积液，MRI则有助于确定积液性质譬如是否含有血成分以及积液范围大小情况。

4. 治疗方法

- 针对脑萎缩，当下尚无药物能够将已经发生的脑组织损失予以逆转，其治疗主要是针对病因进行干预，并且借助康复训练这种方式来对患者的日常生活能力加以改善以及延缓病情的发展进程。

- 硬膜下积液的处理方式取决于诸多因素，例如积液量多少以及是否引发压迫症状等等，对于少量且没有症状的情况，有可能并不需要立刻进行手术干预，但是对于积液量较大或者伴有明显神经系统损害的情形，就必须尽快采取外科手段将积液排出以减轻压力。

总之，尽管两者均涉及大脑内部结构发生的变化，但它们相互之间存在着较为明显的区别，正确的诊断需要综合结合详细的病史询问、细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够完成，倘若怀疑自己或者家人患有上述任意一种疾病，务必要及时前往医院就医并在专业医生的指导之下接受进一步的评估与治疗。