血脂高就是血脂不正常，一般表现为总胆固醇、甘油三酯变高，或者高密度脂蛋白胆固醇变低，它和肥胖关系紧密，不过不是所有胖人都会血脂高。

一、肥胖和血脂高的联系：风险大但不是一定的

医学上常用体重指数（BMI）来判断胖瘦程度（计算方法：体重公斤数除以身高米数的平方），中国的标准是：BMI大于等于24就是超重，BMI大于等于28就是肥胖，研究发现胖人（特别是肚子大的那种胖）血脂不正常的比例比体重正常的人明显高很多——超重和胖的人血脂不正常的比例能到30% - 50%，体重正常的人大概只有15% - 20%。

二、不是所有胖人都会血脂高：个人情况不同很关键

虽然胖是血脂高的一个重要原因，但会不会血脂高还受下面这些影响：

1. 脂肪分布类型：

    • 肚子大的胖（苹果型身材）：脂肪都在肚子内脏周围，这种胖的人就算BMI没达到肥胖标准（像BMI 25 - 27），也可能因为内脏脂肪太多血脂就不正常了（特别是甘油三酯变高）。

    • 皮下脂肪多的胖（梨型身材）：脂肪主要在屁股和大腿，对血脂影响小些，如果整体代谢健康（比如肌肉多、饮食平衡），血脂可能是正常的。

2. 代谢状态：

    • 有些胖的人体重超了，但代谢功能正常（像胰岛素敏感性好、肝脏代谢能力强），自己就能调节让血脂平衡；可有些胖的人可能有“代谢综合征”（像胰岛素抵抗、高血压、高血糖），这种人就算BMI不是特别高（像BMI 26 - 27），血脂不正常的风险也大大增加。

3. 其他生活习惯因素：

    • 就算体重正常（BMI小于24），要是长期吃高糖高脂的东西（比如常吃油炸食品、甜品）、酗酒或者不运动，也可能因为甘油三酯合成太多血脂就高了；反过来，胖的人要是坚持吃低脂食物、规律运动（比如每周150分钟中等强度的有氧运动），可能通过改善代谢让血脂保持正常。

三、瘦人也会血脂高：别忽略不是因为胖的原因

要注意，大概15% - 25%血脂不正常的人体重正常甚至偏瘦，这些人血脂不正常可能是下面这些原因：

    • 遗传因素：像家族性高胆固醇血症，患者因为基因有问题，导致LDL - C受体功能不正常，就算饮食清淡、身材正常，LDL - C水平还是可能很高。

    • 不良生活习惯：长期大量吃精制碳水（像白米饭、白面包）、反式脂肪（像植脂末、人造奶油），或者喝酒太多（酒精会让甘油三酯合成增加），都能让血脂不正常。

胖（特别是肚子大那种胖）会大大增加血脂高的风险，但不是越胖就肯定血脂高，瘦人也可能因为代谢不正常或者不良习惯出现血脂问题，建议20岁以上的人每年查一次血脂，特别是超重（BMI大于等于24）的人。