肺部CT（就是计算机断层扫描）是查肺部毛病最重要的影像检查，靠分层成像能清楚看到肺实质、支气管、血管还有胸膜这些结构，查出来的结果一般分正常和不正常两类，不正常的结果还能再细分，像炎症、肿瘤、结构、血管还有其他特别的病变，具体是这样：  

一、肺部CT正常的样子  

在正常的肺部CT图片里，各个解剖结构的特点很容易看出来：  

• 肺实质：肺野是均匀的低密度影子（里面是空气），肺纹理（由肺动脉、肺静脉和支气管组成）从肺门往周围像树枝一样分布，走得很自然，边缘也光溜溜的，  

• 支气管：气管和支气管的管腔是通的，管壁厚度都一样（大概1 - 2毫米），没有明显变厚或者变窄，  

• 胸膜：脏层和壁层胸膜很薄（CT上一般看不到），膈肌光光的，位置也正常（右边比左边稍微高一点），纵隔里面的结构（像心脏、大血管、淋巴结）没有变大或者密度不正常，  

二、肺部CT不正常结果常见的类型和样子  

1. 炎症的病变（有感染的，也有不是感染的）  

• 肺炎：最常见的样子是斑片状或者大片状的高密度影子（实变的地方），边界模模糊糊的，可能会有“空气支气管征”（实变的地方能看到有空气的支气管影子），因为病原体不一样，形状也不一样：细菌性肺炎大多是大叶性或者节段性分布；病毒性肺炎经常是弥漫性磨玻璃影子（密度比较淡，像磨砂玻璃）；支原体肺炎大多表现为肺段或者小叶分布的斑片影子，  

• 肺结核：典型的样子是“上叶尖后段或者下叶背段”有结节、斑片影子或者空洞，可能会有钙化（高密度的点状影子）、纤维条索影子（细细的线状高密度影子，说明是以前的病灶），还有纵隔淋巴结肿大（钙化比较常见），粟粒性肺结核表现为两边肺都有弥漫性的粟粒状的微小结节（直径1 - 3毫米，分布得很均匀），  

2. 肿瘤的病变  

• 良性肿瘤：比如错构瘤（最常见），表现为肺里面单独的圆形或者像圆形的结节，边界清楚里面能看到“爆米花样钙化”或者脂肪密度（CT值是负数）；硬化性血管瘤大多是圆形，边缘光光的，增强扫描能看到明显强化，  

• 恶性肿瘤：原发性肺癌（像肺腺癌、鳞癌）大多表现为肺里面单独的结节或者肿块（直径大于3厘米），边缘经常是分叶状（边缘像波浪一样）、毛刺征（短又密的放射状突出来），里面可能有空泡征（小圆形的低密度区域）或者胸膜凹陷征（结节和胸膜之间有三角形的牵拉影子），转移性肿瘤表现为两边肺有好多大小不一样的结节或者肿块（边界清楚，随便分布主要在中下肺野），  

肺部CT结果包含从正常的解剖结构到各种病变的好多信息，不正常的表现得准确分类，还要联系临床的情况，这样才能给诊断和治疗提供可靠的依据，病人拿到报告后要跟医生好好交流，别自己看报告，不然容易判断错。