糖尿病肾病四期是一种需要特别注意饮食管理的阶段。合理的饮食可以帮助控制血糖水平，减轻肾脏负担，延缓病情进展。

首先，应严格控制蛋白质摄入量。适量减少蛋白质的摄入可以降低肾脏的工作负荷。建议选择优质蛋白，如鱼肉、鸡肉等白肉，同时避免高脂肪的肉类。植物蛋白如豆类也可适当食用，但需根据医生或营养师的建议调整用量。

其次，要严格控制盐分摄入。低盐饮食有助于控制血压，减轻水肿症状。日常烹饪时尽量少放盐，避免食用腌制食品、加工食品以及含钠高的调味料。

此外，控制碳水化合物的摄入非常重要。选择低升糖指数的食物，如全谷物、蔬菜和部分水果，有助于平稳血糖波动。同时，避免高糖分的饮料和甜点，以免加重血糖负担。

最后，保持充足的水分摄入，但要避免过量饮水。具体饮水量应根据个人身体状况及医生建议来决定。

总之，在糖尿病肾病四期的饮食管理中，科学搭配各类营养素，遵循医嘱进行个性化调整是关键。