肺部CT检查出4厘米的病灶通常不属于“小结节”范畴，医学上直径>3厘米的肺部占位性病变应定义为肿块。

此类病灶的恶性概率显著升高，但并非绝对为癌，需结合影像学特征综合判断。

良性病变如肺结核球、错构瘤等也可能表现为该尺寸，而恶性肿瘤常伴有边界模糊、形态不规则、毛刺征等特征。

建议立即进行增强CT、PET-CT或穿刺活检明确性质，若为恶性需及时手术并辅以放化疗;若为良性则需根据具体病因制定随访或治疗方案，避免病情进展。