脂肪肝患者采用低碳高脂饮食（如生酮饮食）需谨慎评估。虽然短期低碳饮食可能促进减重、改善胰岛素抵抗，但高脂摄入（尤其饱和脂肪）可能加重肝脏脂质沉积，尤其对酒精性脂肪肝或合并代谢异常者风险更大。研究显示，过量脂肪（超过每日35%热量）会增加游离脂肪酸流入肝脏，反而可能加剧炎症和纤维化。建议以地中海饮食模式为基础，控制总热量，选择优质脂肪（如深海鱼、坚果、橄榄油），配合适量碳水（低升糖指数食物）。合并肥胖者需渐进减重（每周0.5-1kg），避免快速生酮导致脂肪动员过快。重度脂肪肝或肝功能异常者应在医生指导下调整饮食，常规推荐中等碳水量（40-50%）、低脂（25-30%）且高纤维的均衡饮食方案。