对于患有重度脂肪肝和胰岛素抵抗的人来说，科学合理的饮食管理至关重要。以下是一些建议：

首先，控制碳水化合物的摄入量。选择低升糖指数的食物，如全谷物、豆类等，避免精制糖和高淀粉食物。这有助于平稳血糖水平，减轻胰岛素抵抗。

其次，增加优质蛋白质的摄入。例如鱼肉、鸡肉、豆腐等，这些食物不仅能提供必要的营养，还能帮助维持肌肉质量，促进新陈代谢。

再者，多吃富含健康脂肪的食物，比如坚果、牛油果和橄榄油。这类脂肪有助于改善血脂状况，保护肝脏健康。

同时，多食用新鲜蔬菜和水果。它们富含维生素、矿物质和膳食纤维，可以增强身体免疫力，促进消化系统功能。

最后，保持规律的饮食习惯，避免暴饮暴食，每餐吃到七八分饱即可。此外，减少酒精摄入，戒烟限酒，对改善病情也非常重要。

通过以上方法调整饮食结构，结合适量运动，能够有效缓解重度脂肪肝和胰岛素抵抗的症状。但具体方案还需根据个人情况定制，建议咨询专业医生或营养师获得个性化指导。