甲状腺结节的彩超检查结果为4a类，意味着存在一定的恶性可能性，但并非完全确定。通常情况下，医生会建议进行进一步的检查以明确诊断，比如细针穿刺活检。您提到的穿刺结果为三级，这表明存在一定程度的异常细胞，但恶性概率仍然相对较低。

面对这样的情况，首先需要保持冷静。接下来，建议与专业的内分泌科或甲状腺专科医生深入沟通，了解具体的病情以及后续的治疗方案。医生可能会根据您的具体情况，安排定期随访观察、药物治疗或是手术干预等措施。同时，注意日常饮食结构的调整，避免摄入过多含碘食物，保持健康的生活方式，这对于甲状腺疾病的管理非常重要。

请务必遵循专业医疗人员的指导，切勿自行用药或延误治疗。希望您能够早日明确诊断，并得到有效治疗。