甲状腺结节的彩超检查结果通常会根据结节的形态、边界、内部回声以及血流情况等进行综合评估。对于甲状腺结节分级为4A的情况，这表明结节有一定的恶性可能性，但风险相对较低。

在彩超图像上，4A级的甲状腺结节通常表现为以下特征：

1. 结节形态：结节可能呈现为椭圆形或不规则形状，边界可能清晰也可能部分模糊。这种形态提示医生需要进一步观察其潜在的风险。

2. 内部结构：结节内部的回声可能不均匀，有时可见到钙化点。虽然这些钙化点不一定意味着恶性，但它们的存在增加了医生对结节性质的关注。

3. 界特征：结节边缘可能较为光滑，但也可能出现分叶状或毛刺状改变。这些细节有助于判断结节的良恶性。

4. 血流信号：彩超下结节周围的血流信号可能会增多，这也是一个需要注意的指标。

对于4A级的结节，医生通常建议进行进一步的检查，如细针穿刺活检（FNAB），以明确结节的性质。通过这种方式，可以更准确地判断结节是否具有恶性倾向，并制定合适的治疗方案。

总之，4A级的甲状腺结节虽然存在一定的恶性风险，但并不意味着一定是癌症。及时就医并遵循专业医生的建议是关键步骤。