甲状腺彩超检查结果显示为4B级时，通常意味着结节存在一定的可疑特征，但并不一定需要立即进行穿刺活检。医生会根据结节的具体形态、大小、位置以及患者的病史等因素综合判断是否需要进一步检查。

一般来说，4B级的结节有一定的恶性可能性，如果患者没有明显的高危因素，医生可能会建议定期复查，观察结节的变化情况。而对于一些具有潜在风险的结节，或者患者有其他相关症状，医生可能会建议进行细针穿刺活检以明确诊断。

是否进行穿刺是一个个体化的决定，需要结合患者的具体情况来考虑。建议与专业医生充分沟通，了解自身的健康状况和风险等级，从而做出最合适的医疗选择。同时，保持良好的生活习惯和定期体检也有助于早期发现和处理潜在问题。