彩超检查结果显示甲状腺结节为4b类，这通常意味着存在一定的恶性可能性。不过，是否需要立即进行手术，还需要综合考虑多方面的因素。

首先，医生会根据结节的大小、位置以及患者的症状来判断是否需要手术。如果结节较大，影响了周围的组织或器官功能，或者有恶变的可能性较高，那么手术可能是一个合理的治疗方案。此外，医生可能会建议进一步的检查，如细针穿刺活检，以明确结节的性质。

其次，患者自身的身体状况也是一个重要考量。例如，年龄、其他健康问题等都会影响手术的决定。如果身体条件允许，并且结节确实存在较高的恶性风险，手术可能是必要的。

最后，建议与专业的内分泌科或外科医生详细沟通，听取专业意见后再做决定。切勿仅凭单一检查结果就急于采取行动，科学合理的医疗方案才是最安全的选择。保持良好的心态，积极配合医生的指导，有助于更好地应对这一情况。