甲状腺功能检查结果正常，但彩超结果显示为4b类结节时，是否需要手术取决于多个因素。一般来说，4b类结节意味着存在一定的恶性可能性，但并非为恶性。医生通常会结合结节的大小、位置、患者年龄以及是否有其他高危因素来综合判断。

如果结节较大，影响了周围组织或造成了明显的不适感，或者存在进一步恶化的风险，医生可能会建议手术切除以防止病情发展。此外，如果患者的家族中有甲状腺癌病史，也可能增加手术的可能性。

在决定是否手术前，通常还会进行细针穿刺活检（FNAB）来获取细胞样本，从而更准确地评估结节的性质。这种方法可以提高诊断的准确性，并帮助医生制定更合适的治疗方案。

总之，在面对这种情况时，最重要的是与专业的内分泌科或甲状腺专科医生保持沟通，详细了解自身状况并听取专业意见。每个人的情况不同，最终的治疗决策应基于个体化评估。定期复查和密切观察也是管理此类问题的重要措施之一。