甲状腺彩超检查结果为4a类，通常意味着存在一定的结节可能性，但并不一定需要立即进行手术。这类结果提示医生需要进一步评估结节的性质，通常会建议进行细针穿刺活检以明确诊断。细针穿刺活检可以帮助判断结节是良性还是恶性。

是否需要手术取决于多个因素，包括但不限于结节的大小、位置、是否有压迫症状（如呼吸困难或吞咽困难）、以及活检结果等。如果结节是良性的且没有引起不适或其他健康问题，可能只需要定期随访观察即可。如果是恶性的或者有潜在风险，则可能需要手术干预。

因此，建议您与专业的内分泌科或甲状腺专科医生沟通，根据具体情况进行综合评估。医生会根据您的具体情况制定最合适的治疗方案。同时，保持良好的生活习惯，定期复查，密切关注身体变化，这对于健康管理非常重要。