甲状腺彩超检查结果中的TI-RADS分类是医生评估甲状腺结节良恶性的重要参考依据。其中，4a和4b属于中度怀疑恶性的类别，但两者之间存在一些细微的差异。

4a类结节的恶性风险通常在5%-10%之间。这类结节的超声特征可能包括轻微的不规则形状、低回声或微钙化等，但这些特征并不十分显著。医生可能会建议进行进一步的检查，比如细针穿刺活检，以明确诊断。

而4b类结节的恶性风险相对更高，一般在10%-50%之间。其超声表现可能更加倾向于恶性，例如结节边缘更不规则、内部回声分布更异常或者钙化情况更为明显。虽然仍需要通过进一步检查来确认，但相较于4a类，4b类结节更需要引起重视。

无论是4a还是4b类结节，都提示存在一定可能性为恶性病变，因此患者需遵医嘱进行必要的随访和检查，以便尽早明确病情并采取相应措施。同时，保持良好的生活习惯和定期体检有助于早期发现和处理相关问题。