甲状腺彩超结果显示为4b类结节，通常意味着结节存在一定的恶性可能性，但并不一定就是癌症。这种情况一般需要进一步的检查来明确诊断，比如细针穿刺活检。医生会根据活检结果以及其他相关因素（如患者的年龄、性别、家族病史等）来决定下一步的治疗方案。

是否需要进行全切手术并不是仅凭彩超结果就能决定的。如果活检结果显示是恶性或者高度怀疑恶性，并且结节较大、影响到周围组织或有转移风险时，医生可能会建议手术切除。但如果结节为良性或者风险较低，可能只需定期随访观察，或者采取其他非手术治疗方法。

因此，面对这种情况最重要的是与专业医生沟通，详细了解自己的病情及各种治疗方式的利弊。同时保持良好的心态，积极配合医生制定合理的诊疗计划。定期复查也非常重要，以便及时发现并处理任何潜在问题。请不要过度担心，科学理性地对待这一情况。